受け口
受け口(反対咬合)とは
「受け口(下顎前突)」とは、下の前歯や下顎が上の前歯より前に出ている状態のことを指します。
専門的には「下顎前突(かがくぜんとつ)」と呼ばれ、程度によっては、外科矯正(手術が必要な矯正治療)の適応になります。
受け口の主な原因
下顎前突の原因は、骨格的な要因と歯列の不正の2つに大別されます。
- 下顎の骨が過度に発達している
- 上顎の成長が不十分
- 前歯の傾き(下の歯が前に倒れている)
- 遺伝による骨格の特徴
受け口の治療方法
受け口の状態や原因によって、治療内容は異なります。当院では、以下のような方法を患者様の年齢や骨格に応じてご提案しています。
マルチブラケット治療(成人矯正)
下顎の成長が終了した後でも、「受け口(反対咬合)」の程度によっては、マルチブラケット装置による治療が可能なケースがあります。
- 上下顎の骨格的な大きなずれがない場合
- 下顎の前歯が前方に傾いていることが主な原因の場合
このようなケースでは、歯を適切な位置へと三次元的に移動させることで、正常なかみ合わせへと改善することが可能です。
また、下顎骨がわずかに前方に位置している場合でも、程度によっては治療の適応となることがあります。
ただしこの場合は、出っ歯(上顎前突)と同様に、骨格のずれを歯の移動で補う「カモフラージュ治療」となります。
骨格的な突出を強く気にされる場合や、ずれが大きい場合には、外科的矯正治療(顎変形症治療)をご提案することもあります。
下顎の成長が大きい受け口の場合、
- 舌の位置が低い(低位舌)
- 下顎の歯列の幅が広く、上顎が狭い
といった特徴を伴うことが少なくありません。
本来、舌は上顎に軽く接しているのが正常な位置ですが、低位舌の状態では下顎に舌が接していることが多く、これが歯列や顎の発育に影響を与えることがあります。
このようなケースでは、
- MSE(上顎骨急速拡大装置)
- トランスパラタルアーチ(TPA)
- クワドヘリックス装置
などを用いて上顎の幅を積極的に拡大し、上下の歯列幅のバランスを整えていきます。
さらに、舌の正しい位置や機能を獲得するために、「MFT(口腔筋機能療法)」を併用することもあります。
インビザライン(マウスピース型矯正装置)
軽度な受け口に対しては、透明なマウスピースでの治療も可能です。装置が目立たず、ライフスタイルに配慮した治療ができます。
小児矯正(一期治療)
小児矯正で行う「受け口(反対咬合)」の治療
受け口の治療は、「小児矯正(一期治療)」の適応となることが多い不正咬合です。乳歯列期のお子さまでも、受け口を心配されてご相談に来られる保護者の方は少なくありません。
乳歯列期では、歯のすり減り(咬耗)などの影響により、「切端咬合(せったんこうごう)」と呼ばれる、上下の前歯の先端同士がぴったりと接している状態がみられることがあります。これは成長過程でみられる、正常なかみ合わせの状態です。
しかし、
- 下顎の前歯が大きく前方に突き出している
- 明らかに下の歯が上の歯より前に出ている
といった場合には、乳歯列期であっても矯正治療が必要になることがあります。
また、「受け口(反対咬合)」の原因が、「上顎骨の劣成長」にある場合には、上顎の成長期(およそ8歳頃〜)を利用して、成長を前方へ促す治療を行うことがあります。
その際に使用するのが、「上顎前方牽引装置」です。上顎の成長をサポートすることで、上下顎の前後のバランスを改善していきます。
ただし、下顎の成長は上顎の成長期のあとにピークを迎えるため、将来的な下顎の成長量を見極めながら治療を進めることが非常に重要です。
下顎骨の成長が著しく大きいと予測される場合や、骨格的なずれが大きい場合には、将来的に外科的矯正治療(顎変形症治療)をご提案させていただくこともあります。
受け口の治療は、「今どうか」だけでなく、これからどのように成長するかを見据えることが何より重要です。当院では成長発育を丁寧に評価し、お子さまにとって最適なタイミングと治療方法をご提案いたします。
外科的矯正(成人矯正)
下顎の成長が終了した後、骨格のずれが著しく大きい場合には「顎変形症」と診断され、外科的矯正治療の適応となります。
歯の移動だけでは改善が難しい骨格的なずれを、手術と矯正治療を組み合わせて根本的に改善する治療法です。
外科的矯正治療は、主に以下の3つのフェーズに分かれます。
- 術前矯正治療 – 手術後に正しいかみ合わせが得られるよう、歯の位置を整えます。
- 手術 – 骨格のずれを外科的に改善します。
- 術後矯正治療 – 最終的なかみ合わせの微調整を行い、安定した状態へと仕上げます。
主な手術方法としては、
- Le FortⅠ型骨切り術 – 上顎骨を適切な位置へ移動させる手術
- SSRO(下顎枝矢状分割術) – 下顎骨を後方へ移動させる手術
があげられ、上下顎両方を手術する場合もあれば、下顎のみを手術する場合もあり、術式によって入院期間や費用は異なります。
「顎変形症」と正式に診断された場合、外科的矯正治療は健康保険の適用となります。
一方で、審美的な改善を主な目的とし、手術を先に行う「サージェリーファースト(Surgery First)」は自費診療となります。
外科的矯正治療は、見た目だけでなく、かみ合わせや機能の改善を目的とした医療です。精密な診断のもと、患者様のご希望や生活背景も考慮しながら、最適な治療方法をご提案いたします。
治療のタイミングと注意点
「受け口(反対咬合)」は、成長期に発見し、適切なタイミングで治療を開始することが最も効果的です。
特に骨格的な要因が関係している場合、成長をコントロールできる時期に介入することで、将来的に外科手術を回避できる可能性が高まります。
成長期は、骨格バランスを整えることができる貴重な期間です。
一方で、大人になってからでも改善は可能です。ただし、骨格のずれが大きい場合には、歯の移動だけでは限界があり、外科的矯正治療が必要になることもあります。
受け口の治療では、
- 歯の傾きの問題なのか
- 骨格の問題なのか
- 成長による変化が見込めるのか
を総合的に診断することが非常に重要です。
当院では、精密な検査と丁寧なカウンセリングを通じて、将来を見据えた最適な治療方針をご提案いたします。少しでも気になる症状があれば、お早めにご相談ください。
まとめ
まずはカウンセリングから
「受け口(下顎前突)」は、見た目だけでなく、かみ合わせ・発音・顎関節・全身バランスにまで影響を与える症状です。
お子さまの場合は特に、成長期のうちに適切な治療を受けることで、将来の負担を大きく軽減できます。
「下の歯が前に出ている」「子どもの歯並びが心配」「発音が気になる」といったお悩みがある方は、ぜひ一度当院までご相談ください。患者様一人ひとりに合った治療プランをご提案いたします。
